重生08，我被確诊为医学泰斗 - 第176章 来自大號的投餵

    雨势渐大。
    江河收起伞，在门口的除水垫上蹭了蹭鞋底。
    刚走到肝胆外科的楼层，就看到冯野在那等著自己。
    “老大！”冯野眼神亮亮的，小跑过来，像个等待老师夸奖的小学生。
    江河温声道：“做出来了？”
    “做出来了！”
    冯野在走廊的导诊台上把电脑放下，掀开屏幕。
    “sap早期多生物標誌物预测模型的底层算法，前端套了个壳子，您昨天给我的那些特徵值权重，我都写进去了。”
    冯野一边演示一边说：
    “只要在相应的生化指標栏里输入患者的具体数值，系统就能自动跑出预测概率和auc曲线。”
    这个算法其实並不复杂，对於冯野这种未来的计算机天才来说，甚至可以说是大材小用。
    但冯野的態度出奇的好。
    熬了一个通宵，快马加鞭给做出来了。
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    ——报恩这一块。
    江河在系统界面里输入数值。
    点击运行。
    三秒后，roc曲线出现在屏幕上，下方弹出：
    auc=0.915。
    预测结果不错。
    “很好。”江河点头表示肯定。
    东西没问题，不过，这个系统暂时还不能在临床上推行。
    必须等sap论文在《新英格兰医学杂誌》上见刊，有了国际顶刊的学术背书，自己才能拿著它去找陈院长，名正言顺地在附一院立项做临床测试。
    “行了，东西我收下了，效率很高，我很满意。”
    江河竖起大拇指，“给你点讚，回去休息吧。”
    “哎，老大！”
    “怎么？”
    “没有別的工作安排了吗？就这样？”
    “暂时没有了，之后有会跟你说的。”
    冯野站在原地，表情极其纠结。
    他心里实在太不安了。
    都已经做好了卖命的准备，结果，就这？
    要是自己是个女的，冯野绝对会怀疑江河花这么多钱，就是为了泡自己……
    “老大，你……你再给我点活吧！什么都行！”
    冯野已急晕。
    ——想干活，好想！
    江河明白这小子的心思，便道：
    “这段时间，你就在医院好好陪一下阿姨，把她的身体养好，顺便补补觉，等我的论文见刊，多中心验证一旦开始，有你忙的时候，我不会让你閒下来的。”
    听到这句，冯野才舒服了点。
    他点头道：“我明白了，老大，只要你需要，我隨叫隨到。”
    “去吧。”
    打发走冯野，江河走进单人更衣室，换上白大褂。
    然后带上孟时屿去查房。
    一边查也是一边教，一边教也是一边观察。
    嗯，孟时屿这小子，还蛮聪明，很多事情都能做到举一反三，自己教起来也省心省力。
    只不过，具体能不能带他进组，还需要再考察一下。
    毕竟聪明只是第一步，更重要的还是：忠——诚！
    查到一半，护士小陈突然一路小跑过来，道：
    “江医生，急诊科那边刚打电话过来，说市医院转来一个女患者，本来市医院那边建议直接开腹探查的，但家属死活不同意，强行办了出院转到咱们这儿，而且，家属到了急诊，指名道姓说要找你。”
    江河合上病歷夹，抬起头。
    虽然慢了点，但终究还是来了。
    ——还好来了。
    他转身看向孟时屿：“跟这边的护士长交代一下，把17床和19床的液体调慢，然后来急诊找我。”
    “好嘞老师。”孟时屿二话不说，立刻照办。
    十分钟后，附一院综合楼三层，小会议室。
    由於杨煦去了深城参加紧急会诊，今天这场临时转院重症病例的討论会，由医务处牵头，肝胆外科、泌尿外科和消化內科的几名主治医生参与，新任副院长张隨亲自坐镇。
    “情况很棘手，腹膜后巨大肿块，已经严重压迫了右侧输尿管，导致右肾中度积水，再拖下去，肾功能受损是不可逆的。”
    “患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧頜下腺肿大，市医院做了两次穿刺，病理只提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，没找到癌细胞。”
    “但这不代表不是恶性肿瘤，腹膜后肉瘤或者晚期淋巴瘤，穿刺没取到核心组织是很常见的，我倾向於市医院的判断，建议儘快安排开腹探查。”
    “我也同意开腹，腹膜后空间太大，肿块长成这样，不管是不是恶性，都必须切除解除压迫。”
    会议室里，医生的意见基本一致：开刀。
    在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。
    张隨听完了大家的意见，道：“江河，说说你的意见。”
    江河即答：“我不建议手术。”
    泌尿外科的主治立刻反驳：“不手术？右肾积水怎么办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？”
    江河道：“腹膜后肿块、压迫输尿管、頜下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？”
    “什么病？”
    “igg4相关性疾病。”
    有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。
    而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。
    “igg4？”消化內科的主治最先反应过来，“这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？”
    “是啊。”肝胆外科的老主治也摇头，“如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。”
    大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。
    没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。
    江河也淡定地解释道：
    “前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。”
    “当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做whipple手术。”
    会议室里面面相覷。
    协和？
    江河什么时候跑去协和参加这种级別的会诊了？
    一直站在江河身后的孟时屿，此刻拼命压制著疯狂上扬的嘴角。
    来了来了！
    江哥又要开始装逼了！
    江河继续道：“当时我向徐主任提出了igg4相关性疾病的可能，於是我们加急做了一个血清igg4亚型的检测。”
    “结果，患者igg4呈十倍以上的病理性升高，隨后我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。”
    “这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下igg4的指標，如果是正常的，再开腹也不迟。”
    江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！
    更何况，这个方案並不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隱患。
    逻辑严密，无懈可击。
    张隨在脑海中快速过了一遍医院的sop。
    江河的提议，並没有违规。
    先进行无创的生化检测，排除特异性疾病后，再进行创伤性手术。
    这本身就是最標准的鑑別诊断流程。
    於是，张隨拍了板。
    “江河说得有道理。”
    “排查特异性指標，符合手术前的鑑別诊断规范。”
    “通知病房，立刻抽血，加急做血清igg4检测。”
    “如果指標確实异常升高，就按照江河的方案，请风湿免疫科会诊，尝试激素治疗。”
    “如果指標正常，立刻安排开腹探查。”
    “散会。”
    张隨站起身，走出了会议室。
    一场原本可能演变成多科室爭执的会诊，就这样被江河用几句话轻描淡写地化解了。
    在场眾多主治医生也纷纷对江河的见多识广表示惊嘆。
    也有人认为，江河的路子很广，能认识协和的大医生，未来也是前途无量。
    这波，完全在江河的预料之中。
    大號（执鈺）给小號（江河）投餵疑难杂症，果然是个好思路。
    院內地位库库提升这一块。
    也不知道等月中那个表彰大会开完。
    自己能在老师的运作下破格晋升到什么级別。
    別说，还怪有些期待的。
    走出会议室。
    孟时屿紧紧跟在江河身侧，感嘆：“江老师，真有你的，你真牛逼。”
    江河道：“走吧，去病房把剩下的查完，等会儿还有一台腹腔镜手术，早点去准备。”
    “好嘞，不过老师，有个八卦，你想不想听？”
    “什么？”
    “你刚才开会的时候，没发现张副院长状態很差吗？”
    听到这话，江河稍微回想了一下。
    刚才在会议室里，张隨眼底满是红血丝，眉头也一直没有舒展过，確实有点疲惫和焦躁感。
    “確实，看著是有点没精神，怎么回事？”
    孟时屿左右看了看，见走廊没人，这才说道：“我也是刚才在护士站听她们閒聊知道的，张副院长其实离过婚，有个女儿，平时都判给前妻带著。”
    “听说他那个女儿特別叛逆，上次，父女俩不知道怎么吵起来的，最后都闹到派出所去了，然后今天早上，医务处的小刘去他办公室送排班表，门没关严，小刘在门外隱约听见张副院长在打电话报警，语气急得不行，说要找女儿。”
    “报警找人？”
    “对啊，估计是又吵架，小姑娘直接离家出走了吧。”
    “报警找人？”
    “对啊，估计是又吵架，小姑娘直接离家出走了吧。”
    孟时屿摇了摇头：“嘖嘖，平时在医院里把规矩看得比天大的张大阎王，却管不住自己的女儿……”
    听到这里，江河忽然停下了脚步，有点懵了。
    前世，自己入职附一院后，和张隨共事了很久。
    自己很清楚张隨是个护短的死古板领导，也知道张隨是个工作狂，知道张隨离过婚。
    可是，从来没有听说过张隨有个女儿。
    在自己的记忆中，张隨一直是个孤家寡人。
    啊？哪来的女儿？
    为什么在自己前世的记忆里，这个女儿就像是完全不存在一样？