重生08，我被確诊为医学泰斗 - 第137章 运气很好的天才

    当日，威斯汀酒店二楼自助餐厅。
    沈鈺坐在靠窗的位置，面前放著一杯温牛奶和半块三明治。
    她彻夜未眠。
    目光时不时瞥向手机。
    江河凌晨离开后，只有简单的几个消息传回：
    【我到医院了。】
    【情况不妙。】
    【確认了是传染性很强的病。】
    【重要！患者名叫马克，也住过我们的酒店，当时他住七楼，沈鈺，你一定要注意，保护好自己，別去七楼！收到回復！】
    【……我在实验室准备做实验了，估计要做一晚上，你別等我，先睡，乖。】
    之后就再也没有新消息了。
    她就这么望著手机，担忧掛念著她的江医生。
    十分钟后。
    酒店內的气氛，突然发生了一些变化。
    先是入口处的两名服务生被领班叫走。
    接著，大堂正门外停下几辆疾控防疫车。
    几名穿著防护服的人员提著银色的喷雾箱，迅速封锁了旋转门。
    “各位宾客，请暂留在原位，不要走动。”
    餐厅內，经理突然抱歉的说道：
    “接上级通知，本酒店需配合进行突发性常规流行病学排查，请大家配合。”
    原本安静的餐厅瞬间出现骚动。
    不明所以的询问声交织在一起，其中不乏不少外商。
    “怎么回事？”
    “事情严重吗？”
    “我下午还有广交会的展台要看呢，什么时候能结束？”
    经理不断安抚著大家的情绪：“没事的，应该很快就能结束了，很抱歉，希望大家配合……”
    就在这时。
    沈鈺身旁不远处的取餐檯，一个约莫七八岁的男孩摔了手里的果汁杯。
    周围的大人在忙著打电话諮询情况，似乎是没功夫搭理他。
    男孩一屁股坐在地上，张嘴大哭起来。
    沈鈺站起身，快步走了过去。
    她男孩面前蹲下，视线与他平齐。
    “小朋友，你爸妈呢？”
    男孩抽噎著：“爸爸……爸爸说他把公文包忘在房间了，上去拿，让我在这里吃鸡蛋等他。”
    沈鈺表情柔和。
    ——面对突<i class=“icon icon-unie0f1“></i><i class=“icon icon-unie004“></i>绪，首要任务是安抚；方法有很多，转移小朋友注意力就是一个很不错的选项。
    “爸爸很快就回来了。”沈鈺笑著说道，“你低头看看，这块地毯上有几种顏色？”
    男孩愣了一下，下意识回答：“红色……还有黄色……”
    “对，那你再听听，现在的餐厅里，除了说话声，还有什么声音？”
    男孩竖起耳朵：“有……有音乐声。”
    “真棒！”
    沈鈺摸了摸他的头。
    男孩的呼吸已经肉眼可见平稳了下来。
    她又问：“爸爸去了几楼？”
    “七楼，7012房间。”
    沈鈺眨了眨眼。
    七楼……江河提过，那个高危的重症患者，在酒店时就住在这一层。
    她立刻站起身，走向正在前台核对名单的警察和疾控负责人。
    “警官，”沈鈺语气清晰冷静，“那边那个男孩的父亲在封控前五分钟上了七楼，房间號7012。”
    带队的疾控负责人看了沈鈺一眼，立刻按住对讲机：“七组七组，七楼走廊有没有一位男士？7012房间，立刻去核实，原地隔离在房间內！”
    对讲机里很快传来回覆：“找到目標，保护起来了。”
    负责人鬆了口气，看向沈鈺：“多亏你提醒……呃，你是学医的？”
    “我是师范大二学生，主修心理学方向，现在餐厅里有三十四名宾客，情绪都有些焦躁，其中不乏外商，我英语很好，如果有需要，我可以协助你们对非密接人群进行初步的情绪安抚和基础流调筛选。”
    负责人有些意外地看著眼前这个如此年轻的女孩。
    ——她展现出的冷静和条理，比许多专业人士还要出色。
    实际上，在回老家製作景泰蓝项炼，再到来到羊城的这段日子里，沈鈺一直都在自学：
    医学心理学、医学社会学、公共卫生健康教育学。
    读过相关的文章，这才能让她如此从容。
    “好。”负责人点头，“你去稳住那边那桌外商的情绪，问清他们前天有没有见过保洁员，小张，给她拿个口罩。”
    沈鈺戴上口罩，转身走向人群。
    沈老师，从来不是温室里需要时刻保护的花朵。
    在这场风暴中心，虽跟江河处在的战场不同。
    但她同样在……並肩作战。
    ……
    附一院。
    在把所有信息都释放出去之后，江河暂时就没事做了。
    他去卫生间洗了一把脸。
    冰冷的水珠顺著下頜滴落，江河看著镜子里的自己，眼神深沉。
    事情的发展，已经彻底偏离了前世的轨道。
    前世爆发於09年的h1n1甲流，虽然席捲全球，但在国內並没有造成如此猛烈的重症集中爆发。
    原因很简单，前世的零號病人，是在大洋彼岸的墨西哥本土爆发的。
    病毒在跨国传播的过程中，给了国內好几个月的预警和医学缓衝期。
    但这一世，因为蝴蝶效应，导致周广林把本该按时离境的墨西哥外商马克留了下来。
    並且，现在是十月，正逢拥有人流量密集的广交会。
    所以事態才变得严重起来。
    江河深吸了一口气，抽出一张纸巾擦乾手。
    既然风暴是由自己扇动的翅膀引起的，那自己就必须亲手把它终结啊。
    重新整理思绪。
    ——自己现在还能做什么？
    封锁和流调是官方的事。
    从临床角度来分析，最好让羊城所有医院的重症一线临床医生，立刻转变抢救思路。
    传统的季节性流感治疗方案，对这个变异怪物毫无作用。
    怎么普及？
    江河想了想之后，切换qq小號。
    执鈺，来了。
    点开【肠道微生態临床转化研討群】。
    执鈺：【各位同道，我整理了一份关於新型重组甲型流感变异株（疑似高致病性）的早期重症临床抢救建议，请查收。】
    【1.该毒株潜伏期极短（24-48小时），起病急骤，目前市面常规流感抗原快筛阳性，但极其容易被误判为普通季节性流感。
    2.发病48小时內极易出现双肺瀰漫性磨玻璃影及斑片状实变，进展为重度ards（急性呼吸窘迫综合徵）。
    3.药理抗性：常规推荐剂量的奥司他韦对该变异株重症期无效，建议直接將剂量加倍，或儘早採用静脉给药途径。
    一旦患者在面罩吸氧状態下spo2持续低於90%，放弃无创通气，应採用极早期气管插管，採用小潮气量（6ml\/kg）肺保护性通气策略，必要时及早准备ecmo。
    注意：该毒株具备极强的人传人能力，气溶胶载量极高，接诊发热伴下呼吸道症状患者，必须严格执行飞沫与接触双重隔离，严禁普通外科口罩查房。】
    消息发出的第一分钟，群內沉默。
    第二分钟，回復接踵而来。
    李建平：【执老，这是从哪来的数据？国內爆发新型毒株了？】
    马卫国：【常规剂量奥司他韦无效？极早期插管？执老，有確切的临床样本支撑吗？】
    执鈺：【样本已在羊城出现，省人民医院及市八医院昨夜收治的两例重症已证实该临床表现，国家疾控中心即將出具全基因组测序公告，诸位，尤其是王晓晴教授，请立刻將此抢救建议下发至羊城各院急诊、呼吸及重症医学科。】
    王晓晴：【好的，执老。】
    发完这段话，江河直接下线，不再做任何解释。
    电脑另一端的王晓晴，立刻將这份抢救建议整理成文档，开始向各大医院的科室主任分发。
    不过，医学是严谨的。
    一份突如其来的的抢救指南，一线临床医生肯定不敢遵从。
    在公立医院的体制內，擅自將奥司他韦剂量翻倍、不按常规阶梯治疗直接进行创伤性插管，属於严重的违规操作。
    一旦患者出现併发症或死亡，主治医生將面临吊销执照甚至更严重的医疗纠纷。
    王晓晴极其清楚这一点，所以，在扩散这份指南时，她也有自己的聪明话术：
    “各位主任，季节性流感的標准治疗指南依然是第一选择，但是，如果科室里出现对常规剂量奥司他韦完全不敏感、48小时內双肺迅速白化的患者，可以考虑启用这份建议。”
    划重点：建议。
    在医疗规章制度中，当標准治疗手段无效、患者面临死亡威胁时。
    主治医师引用【国內专家研討共识】进行超说明书的抢救，是符合医疗<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>和抢救原则的。
    而事实证明，这个备用方案，来得正是时候。
    ……
    市八医院。
    “康主任！急诊刚转上来的那个高热患者，血氧掉到85%了！纯氧面罩拉不起来！”
    “奥司他韦按標准剂量已经吃了一天，完全压不住，肺部实变还在扩大！”
    康主任快步走到病房玻璃前，看了一眼监护仪上的数据。
    常规方案走到死胡同了。
    他脑海中瞬间闪过王晓晴同步过来的內容。
    【常规剂量奥司他韦无效……一旦低於90%，放弃无创通气，极早期气管插管。】
    於是，康主任果断下达指令：“鑑於常规治疗无效，根据最新专家建议，启用紧急抢救方案！马上准备气管插管！奥司他韦剂量加倍！”
    “是！”
    同样的一幕，开始在羊城各大医院內上演。
    ……
    京城，国家疾病预防控制中心。
    舒跃龙快步穿过走廊，手里紧紧攥著一沓刚刚列印出来的覆核报告。
    “主任，覆核结果出来了，徐文培送来的那份序列数据，毫釐不差。”
    办公桌后的主任猛地站起身，迅速翻看报告。
    “北美古典猪流感、欧亚猪流感、人类季节性流感的四重重配……”
    “是的，它的基因特徵表明，它具备在人群中高效传播的所有硬体条件，羊城那边的临床反馈极其糟糕，重症率高得离谱，徐文培和郑立言院士已经联名向部里做了担保。”
    主任听完，点了点头，不再犹豫。
    他立刻抓起桌上的红色专线，道：
    “领导，国家疾控中心病毒病所已完成数据覆核，確认在羊城发现的样本为一种新型甲型h1n1变异株，四重重配，情况极其危急，我们建议立刻对羊城进行区域性流行病学大排查！”
    十分钟后。
    国家机器，在这一刻彻底展露出了它令人生畏的运转效率。
    羊城，琶洲广交会展馆。
    原本人声鼎沸、操著各国语言的展区內，广播突然切断了背景音乐。
    【紧急通知，接上级指挥部命令，本展馆即刻起实行封闭管理，请所有参展商、採购商及工作人员停留在当前展位，佩戴口罩，保持一米距离，防疫人员即將入场进行体温排查与咽拭子採样……】
    八个出入口，立刻被拉起了警戒线。
    与此同时，羊城市的各大交通主干道上，红蓝警灯交织成网。
    市公安局指挥中心大厅內，大屏幕上闪烁著成千上万个光点。
    “报告！王翠萍的行踪轨跡已全部调出，街道办与社区居委会已开始逐户摸排！”
    “孙嵩宇的行踪轨跡已导出，密切接触者已定位，疾控转运车正在前往接驳！”
    “报告！清晨截停的计程车司机林景峰，其车辆gps轨跡已调出，正通过发票存根和路口监控进行落客点的人工追踪与排查！”
    从省公安厅到基层派出所，从省疾控中心到社区卫生服务站。
    一方有难，八方支援。
    寻找、隔离、消杀。
    每一个可能潜伏病毒的角落被迅速清理。
    下午两点。
    省卫生厅，厅长办公室。
    林振华靠在椅背上，长时间的神经紧绷让他感到一阵虚脱。
    桌上的红机响了，他接起电话。
    “老林，干得漂亮，你提前下达的定向封锁命令，是正確的，你这次，立了大功了。”
    有句话叫，正確的选择，远大於努力。
    林振华就做了一次正確的选择。
    听著上级的表扬，他却並没有居功自傲。
    反而郑重道：“领导，如果没有確凿的测序证据，我也绝不敢下达命令，真正拉响警报的，是附一院那边的一个学生。”
    “哦？”
    “是的，他叫江河，是他连夜借用实验室，跑出了完整的病毒基因序列。”
    “江河……”
    同样的一幕，也发生在京城。
    协和医院內，徐文培接到了舒跃龙的电话。
    “老徐，部里刚才通报表扬了咱们疾控的反应速度，要不是你担保那份报告……”
    “別谢我，得谢江河，我们之所以能这么快確认新病毒，全靠他那份测序。”
    从羊城到京城。
    每一个参与进来的前辈和大佬们。
    在向上级匯报时，都默契地提到了同一个名字。
    ——江河。
    虽然目前还不到论功行赏的时候，但这个名字，註定会留下不可磨灭的印记。
    时间流逝。
    外界翻天覆地，风暴中央的江河，却处於平静中。
    附一院肿瘤研究所中心实验室。
    江河的手机放在实验台上，屏幕不时亮起。
    杨煦主任的简讯、周广林的简讯、甚至还有林厅长秘书发来的简讯。
    他都有看，基本都是一些夸奖。
    但瞥了一眼之后，就將手机翻面，静音。
    事情远没有结束。
    面对这种高传染性的呼吸道病毒，人类的终极武器，只有疫苗。
    前世，面对09年爆发的甲型h1n1流感，全球科研机构通力合作，从拿到病毒毒株到第一批疫苗正式获批上市，破纪录地只用了87天。
    87天，在医学史上是一个不可思议的奇蹟。
    但这一世。
    有了江河，这个速度还可以更快。
    常规的流感疫苗研发，最耗时的环节在於早期对病毒抗原的分析筛选，以及构建適合在鸡胚中高滴度培养的种子毒株。
    这通常需要耗费数周甚至数月的时间。
    但江河不需要。
    因为他脑海里，有前世最成熟的一套疫苗製备方案。
    不需要等自然重组，直接走反向遗传学路线。
    江河转过身，走向超净工作檯。
    从冷库中取出了常用的流感病毒骨架质粒（pr8株）。
    但在坐下准备设计引物的那一刻，江河眼神微动。
    短暂的停顿之后。
    他故意在在输入ha和na的引物序列时，忽略了序列末端的gc含量，人为算低了3摄氏度的退火温度（tm值）。
    这是一个在08年极其经典的低级失误。
    结果很显然。
    第一轮扩增失败了。
    江河將这张失败的电泳图拍照，保存在了实验室电脑的d盘里。
    並建了一个命名为【引物退火温度预估失误重做】的文件夹。
    牢江啊，已经在为自己想后路了。
    他可以是一个运气很好的天才，但不可以是神。
    这张废图，就是他留给未来的护身符。
    几天后，各种大佬们来翻阅他的实验记录时。
    会看一个满腔热血的医学生，在熬了通宵后，因为极其疲惫而犯下了算错退火温度的低级失误。
    他经歷了失败，抓耳挠腮地修改了参数。
    最终才在运气的加持下，磕磕绊绊地做出了正確的毒株。
    偽装完毕。
    江河重新换上了一副手套。
    戏演完了，接下来……该正儿八经拯救世界了。
    他將存在於记忆中的完美参数，重新输入仪器。
    前世，全世界顶尖实验室花了近一个月才完成的毒株构建。
    此刻正隨著江河行云流水的动作，以一种不可思议的速度，悄然成型……