重生08，我被確诊为医学泰斗 - 第152章 数据合龙，手搓顶刊

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    杨煦的办公室內。
    老师从一堆病歷单里抬起头，看了他一眼，问：“女朋友走了？”
    “嗯，早上的飞机。”
    “好，这个月中旬，省里有个表彰大会，你去不去？”
    江河：“……”
    一提到这个表彰大会，江河就感觉到有点尷尬。
    他反问：“老师，你去吗？”
    杨煦：“去啊，当然要去，不止我要去呢，王晓晴教授、孙长明教授，几个副院长，基本都要去，这是全省医疗系统的露脸机会，谁缺席？”
    江河想了想，答道：“我到时候看看有没有时间吧，有时间的话我会去的。”
    “儘量抽出时间来吧，这种级別的会，见见人对你有好处，而且……孙长明那老小子在，我怕他到时候又找藉口拉著你师娘不放，探討什么学术问题，你来的话，咱们三个就能单聊，把孙长明晾在一边，懂吗？”
    江河苦笑：“嗯，那我儘量去。”
    “这就对了。”
    杨煦隨后神色一敛，语气里多了几分惋惜：“可惜了，这次你搞出基因测序的事情，上面下了死命令不让往外说，要不然，这次大会的杰出贡献奖，绝对有你一份，江河，有时候我真搞不懂，你怎么能这么优秀的？说实话，你不会是外星人吧？”
    说著，杨煦竟然直接从办公桌后绕了过来，伸手就在江河的脸上掐了一把。
    江河面无表情地由著他掐。
    “嗯……触感正常，除了皮肤有点干，是人类的样子啊。”
    杨煦鬆开手，嘴里还在念叨著：
    “不像是学会了，像是没忘乾净……”
    江河在心里默默吐槽：
    前世杨老板始终端著严师架子，这辈子重生回来，怎么感觉老师放飞自我了？怪可爱的还。
    “行了，不开玩笑了。”杨煦说，“我等会还有台手术，接下来这几天，你就回学校好好休息休息。”
    江河点点头。
    他近段时间確实不打算来医院，倒不是为了休息，而是手头的科研项目必须推进了。
    江河想起另一件事：“老师，今天早上我去了一趟高新区，看了一下p3实验室的场地，那边圈出来的范围，好像挺大？”
    杨煦回答：“是啊，上面领导去实地考察之后，发现那片条件非常不错，省里乾脆拍板，把周围整个园区都包下来了。”
    “全包下来？”
    “对，国家出资，打算在那边做个重点科研基地，建好几个高標准的实验室，你的p3实验室只是其中的核心区之一，所以你也不用压力太大，不是让你一个人去扛整个园区的產出。”
    江河问：“这规模，大概要建多久能投入使用？”
    杨煦停下动作，思考了一下：“没那么快，各种高精尖设备的採购、审批、报关，加上无菌环境和负压系统的施工测试，怎么也得个半年到一年时间，这已经是特事特办、全线绿灯的最快速度了。”
    江河点了点头。
    大环境如此。
    在这个年代，无论是发表国际顶刊还是走临床审批，周期都漫长得让人头皮发麻。
    特別是那些早期的电子审稿系统，跨国伺服器动不动就崩溃，传个附件能卡在99%一整天。
    江河只能把自己手头的工作安排得更紧密，多线並行，才能保证进度不停歇。
    “老师，那这段时间我先在学校做前期研究，另外，我需要一批03年到08年间，咱们院『sirs（全身炎症反应综合徵）课题组』留存的那批冻存血清样本，我想走个急诊sap预后模型的验证。”
    杨煦愣了一下：“那批样本？那是省里拨专款搞重点学科建设时存下的，你要用，得补个手续。”
    “所以我想请您帮个忙，帮我向院<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>委员会申请一个科研豁免的加急审批，我这篇论文要衝国际顶刊。”
    杨煦深深看了他一眼，心中再次暗惊。
    ——自己这学生的严谨程度简直像个老主任，谁懂？
    他点头道：“行，我来办，下午条子就能给你。”
    “谢谢老师。”
    江河站起身准备离开。
    刚走到门口，杨煦突然喊住他：“江河，今天来医院，有没有感觉很多人看你的眼神都不一样了？”
    江河回忆了一下刚才在走廊上遇到的护士和年轻医生：“好像有这种感觉。”
    杨煦笑了笑：“其实就是前几天科室开了个例会，我把你提出的那个后入路方案，拿出来讲了讲。”
    “你那个思路太实用了，现在这个方案已经在全院外科系统普及开来，並且，我已经组织人手，开始整理病例写论文了。”
    “当然了，你是这篇论文的共同一作，你小子……听说你在王晓晴教授那边，也还有一个升阶梯治疗的项目在做吧？”
    江河：“嗯，已经推的不错了。”
    “那你算算你手上的共同一作，现在不少吧？”杨煦调侃道。
    江河脑子里快速过了一遍。
    確实不少。
    师兄陆晓林那边有个项目，他是共一；杨煦老师这边牵头写的【胰十二指肠切除术后入路新术式】，他是共一；王晓晴教授这边正在推进的【重症急性胰腺炎升阶梯治疗策略】，他也是共一。如果再算上执鈺聊天群那个【肠道微生態干预治疗肝性脑病】的理论……
    等於说，现在有四个顶级医学论文，上面全都要掛他的名字。
    而且，这些论文全都不用自己操心。
    全是各科室的主任教授在帮他干活。
    江河突然有一种很奇妙的感觉。
    不知不觉间，好像把这群医学界的大佬全抓过来，给自己当打工仔了……
    “確实不少，我先回学校了，老师手术顺利。”
    “好，去吧。”
    江河走后，杨煦嘖了一声。
    这小子太宠辱不惊，还好是自己的学生，嗯……再跟王教授炫耀一下好了。
    嘿嘿，近日每天都跟王教授保持联繫。
    一个字来形容的话就是：蒸！
    ……
    南医大，基础医学实验楼。
    三楼走廊尽头，陈浩正兴奋地转头冲江河招手。
    “老江，在这！”
    这是学校特批给江河团队使用的专属实验室。
    虽然没有未来高新区p3实验室那么科幻，但麻雀虽小，五臟俱全。
    陈浩站在实验室中央，环顾四周。
    崭新的实验台，整齐码放的移液枪，还有负80度超低温冰箱。
    “老江，要是放几个月前，就是打死我，我也绝对想不到，咱们居然能在学校里拥有一间属於自己的实验室，这简直……太牛逼了。”
    陈浩一边感慨，一边迫不及待地掏出手机，把手机翻转过去，用背面的摄像头对准两人。
    “来来来，老江，站近点，咱们自拍一张。”
    江河无奈地看著镜头。
    这小子真是无时无刻地不忘给娟子拍照片啊……
    咔嚓。
    照片拍摄完毕。
    陈浩把手机揣回兜里道：“老江，咱们第一步干啥？”
    “做重症急性胰腺炎的早期预测模型，这个比较简单。”
    “呃，简单吗？”
    陈浩心里很想吐槽：简单在哪？
    江河道：“还行吧，主要是要搞到数据，搞到数据就好办了，拿笔。”
    听闻此言，陈浩认真起来，拿出小本本，严肃记录中。
    江河道：“临床上，判断一个轻症胰腺炎会不会发展成重症，有很多指標，比如年龄、bmi指数、入院24小时的crp（c反应蛋白）、pct（降钙素原）、白细胞介素-6（il-6），还有胸腔积液的情况。”
    “我们要做的事很简单，把这些数据通过权重计算，给出一个分数，超过閾值，直接预警为sap高危，立刻採取干预措施。”
    陈浩点点头，思路跟上了：“这听起来不难啊，咱们附一院这几年的胰腺炎病歷那么多，直接把数据调出来统计不就行了？”
    “没那么简单，首先，pct和il-6的数据，可能需要我们自己来提取，其次，初始权重也必须要有严谨的医学循证基础。”
    江河心里清楚。
    今年国际上刚好提出了一个新的bisap评分標准，就是用来做这件事的。
    不过这个评分標准並不全面。
    自己现在抢先做出这套新模型，將对国外的研究形成降维打击。
    江河继续对陈浩说道：“刚才我说了这么多单一指標，目前还没有任何一篇权威文献，把它们系统性地组合起来，赋予精確的评分权重。”
    陈浩问：“也就是说……少一篇论文作为支撑？”
    “没错。”
    陈浩抓了抓头髮，觉得事情陷入了死胡同。
    搞了半天，万事俱备，卡在了一篇理论文章上。
    “那怎么办？难不成咱们得等哪位医学大牛研究出来发表了，咱们再接著做？”
    江河道：“既然少一篇论文，那就先把这篇论文搓出来好了。”
    陈浩：“？”
    “老江，你说……搓出来？是什么意思？”
    “就是搞个回顾性队列研究，把数据跑一遍，定个新標准发出去就是了。”
    陈浩脑子嗡嗡作响。
    什么鬼？什么叫定个新標准发出去就是了？
    听听这说的是人话吗？
    这可是要定义国际临床指標权重的核心文章啊！
    怎么到了你嘴里，搞得跟吃饭喝水一样简单？
    江河吩咐：“你去通知程溪瑶、易向晚他们，全组集合，带上我的出入证，去附一院的病案室。”
    陈浩赶紧拿起笔：“拿什么数据？”
    “调取03年08年，附一院所有確诊为急性胰腺炎的住院病歷，重点提取五个维度的数据：入院二十四小时內的crp、pct、白细胞介素-6的峰值、血尿素氮（bun）水平，以及胸部x光片是否提示胸腔积液，轻症和重症的最终结局也要明確分类。”
    陈浩快速记下。
    这活他熟啊。
    当年lnr就是这么干的。
    “有我们几个人分工，最多两三天就能把数据全都录进excel里，不过今天晚了，我们先带点数据回来看看？”
    “好，论文我这边也立刻开始写。”
    陈浩愣了一下：“现在就写？数据还没拿过来啊，你怎么下笔？”
    江河：“你別管了，去办事吧。”
    陈浩：“……”
    自己兄弟，每次遇到难回答的问题就不回答了。
    可恶，真好奇啊！
    陈浩嘆了口气，也不再多问，转身快步走出了实验室。
    待他走后，江河又给徐文培打电话。
    “徐主任，打扰了，我这边正在起草一篇关於重症急性胰腺炎（sap）早期多生物標誌物预测模型的论文，想向您申请协和普外近五年sap患者的回顾性数据授权。”
    徐文培困惑道：“你要建新的评分模型？现有的ranson评分和apache ii评分不够用吗？”
    “不够，我设计的这套模型，能在患者出现系统性炎症反应综合徵的早期，直接给出预警，很强。”
    “好。”徐文培乾脆答应，“我这就让我手下的研究生去跑病案系统，把隱去患者个人信息的原始数据打包发到你的邮箱，周一之前？”
    “可以，谢谢徐主任。”
    “我俩之间，不必说这些。”
    掛断电话，江河把手机放在一旁。
    所有外部的筹备工作，到此结束。
    他直接打开实验室配的电脑，准备写论文。
    这篇论文也是回顾性研究，就跟之前lnr那篇有点像。
    不过，那时候他还需要先让陈浩跑出確切的统计学数据，然后根据08年的临床现状去谨慎地推导计算，最终才能確保论文无懈可击。
    但是现在。
    面对【重症急性胰腺炎】，他不需要任何推导。
    因为这是他前世倾尽半生、为了救回妻子而死磕到底的领域。
    所以，江河毫不犹豫地敲下了论文的標题：
    a novel multi-biomarker sg system for early predi of severe acute pais: a retrospective multiter cohort study（一种用於重症急性胰腺炎早期预测的新型多生物標誌物评分系统：一项多中心回顾性队列研究）
    摘要：
    “早期识別重症急性胰腺炎对於降低死亡率至关重要，传统的评分系统由於耗时较长或特异性不足，限制了其在急诊分诊中的应用，本研究旨在建立一种基於早期生化標誌物的简化且高效的预测模型……”
    江河十分清楚同行在评议时会挑什么刺。
    所以他在字里行间，儘可能把所有可能的质疑堵死。
    走同行的路，让同行无路可走。
    写完摘要，进入引言，江河指出，目前医学界在胰腺炎早期干预上太过迟钝……
    人话：狠狠抨击了一下现状。
    方法学部分，纳排標准，江河预测变量及其权重。
    crp > 150 mg\/l.
    pct > 0.5 ng\/ml.
    il-6 > 50 pg\/ml.
    bun > 20 mg\/dl.
    pleural effusion on initial chest radiography.
    这五项指標，就是未来重症胰腺炎早期筛查的黄金法则。
    江河在文档里搭建起统计学分析的模型框架，留出了填入p值和置信区间的括號。
    时间一分一秒地过去。
    天色近黄昏。
    文章进入最核心的討论部分。
    对於一般的研究生甚至教授来说，写討论部分最麻烦。
    但江河根本不用思考，只需要把印象里的內容敲出来就是了。
    发病机制，秒了。
    降钙素原的意义，秒了。
    一段接著一段。
    逻辑严密，没有半句废话，手都不带停的。
    不知过了多久。
    陈浩回来了，后面跟著程溪瑶和易向晚等人。
    “老江，五年，一共六百七十多份符合標准的病歷，我们带回来了一部分，你先看能不能用上。”
    “好，辛苦。”
    “老江，你一直弄到现在啊？”
    “嗯。”
    “有啥成果没？”
    陈浩好奇地凑到江河身后。
    在他的预想中，江河大概是在写前言，或者在查文献列提纲。
    毕竟没有数据，巧妇难为无米之炊。
    然而，当陈浩看清屏幕上的字时，整个人瞬间僵住了。
    屏幕右侧的滚动条已经拉到了最底端。
    大標题赫然显示著：clusion（结论）。
    陈浩：“啊？”
    易向晚此时也走了过来看了一眼屏幕，忍不住爆了句粗口：“臥槽……老大，你这……写完了？”
    程溪瑶也凑上前，隨后满脸震惊。
    短时间內她看不懂这篇全英文文章，只觉得很厉害，有种不明觉厉的感觉。
    “老江……数据我们刚从病案室搬回来，还没来得及统计……你这结论都写出来了？如果等会儿用数据跑出来的结果，跟你的结论不一样怎么办？”
    江河按下ctrl+s保存文档，转动椅子，说道：
    “跟我的结论不一样，那就是数据录入有误差，得重新核对。”
    所有组员：“？”
    ——这么拽？
    陈浩觉得有些荒谬：“不是……老江，医学毕竟讲究客观证据，万一最后跑出来的数据，没有录错，真的就是不对呢？”
    “说出这种话，说明你小子还是个科研菜鸟，仔细看看屏幕。”
    陆晓林一直在看文献，直到此刻才发出一声感嘆：
    “陈浩，你看清楚，师弟的result（结果）和clusion（结论）里，所有涉及具体统计学显著性的地方，全都是空的括號，他只是把所有的统计学表格和描述性框架提前画好了，就等著填数呢。”
    “啊？留空？”
    “是啊，这叫先验理论搭建框架，协和、梅奥那些大神，带团队搞核心论著的时候都是这么干活的，你不知道这回事吗？”
    陈浩被问得一脸懵逼。
    他模仿詹姆斯摊手：“我上哪知道去啊？我就是个大三的本科生好不好！”
    “噗——”
    旁边的程溪瑶和易向晚没忍住，直接笑出了声。
    陆晓林也被逗乐了，摇了摇头，但內心的波澜却久久无法平息。
    他心里比谁都清楚。
    能拥有这种高屋建瓴的科研思维，连底层病理逻辑都能信手拈来……
    自家师弟，早已非人哉！
    “行了，先別笑了。”
    江河站起身。
    “时不我待，根据內部消息，国外有顶级团队正在推进类似的评分系统，我们必须抢在他们前面，把国际標准定下来。”
    眾人脸上的笑容瞬间凝固。
    江河看向两人：“师兄，陈浩，你们带人两班倒，周一早晨八点前，把这六百份病歷里的临床指標全部录完，能办到吗？”
    陈浩神色一凛，重重点头：“能办到！但是老江……我刚翻了一下，现在的临床急诊根本不常规查pct和il-6，病歷上没这两项核心数据。”
    “还记得我刚才跟你说的吗？没有现成的，那就现测。”
    江河一把抓起外套，大步往外走：“附一院的生物样本库里，有当年重症患者留存的冻存血清，早上我已经让老师去帮忙申请<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>豁免了，我这就回院里提样本，亲自上机跑酶联免疫测定。”
    走到门口，江河停下脚步，回头看向被震在原地的眾人。
    “周一早晨八点，数据合龙，当场定稿投刊，各位，辛苦。”
    砰。
    实验室的门推开又关上。
    满屋死寂。
    陈浩盯著桌上的原始病歷，只感觉到头皮发麻！
    ——老江啊老江，三天时间，手搓一篇定標国际的顶刊吗？
    ……不愧是你！