重生08，我被確诊为医学泰斗 - 第159章 保护好自己的网名

    孟时屿正好回来，全程听见这一段交谈。
    本来他还在旁边乖巧地听著。
    直到……听到江河反驳主治的方案。
    孟时屿，人麻了。
    bismuth iv型的肝门部胆管癌，合併大血管包绕。
    这种病歷就算放在湘雅，得到的结论都只有一个：
    无法根治，建议姑息引流或出院。
    结果江河说能切？而且是对著管床的主治医生说？
    孟时屿眼观鼻鼻观心，选择继续装死。
    大佬的话他听不懂，也不想听懂。
    这大概是他从医学生到进入临床以来，最害怕的一集……
    办公室內，林海波眉头紧紧皱起。
    “能切？江河，我知道你在急诊那边表现很出色，但这不一样，这是肝门部胆管癌，肿瘤已经把右肝动脉包死了，门静脉也贴得死死的，你怎么切？”
    江河神色未变：“扩大左半肝切除，联合全尾状叶切除。”
    “那血管呢？”林海波追问。
    “门静脉右支这里，是梗阻引发的炎性粘连，可以剥离，受累侧壁做切除后缝合修补，至於右肝动脉，切断，游离胃十二指肠动脉（gda），翻转上来做端端吻合重建。”
    “游离gda做吻合……”林海波喃喃自语，隨即摇头，“太理想化了，且不说这个血管重建的难度有多大，就算你接上了，切掉扩大左半肝加尾状叶，患者剩下的肝体积绝对不够，你算过剩余肝体积（flr）吗？”
    “算过，剩余右后叶和部分右前叶，体积在550毫升左右，占標准肝体积的45%。”江河回答。
    “45%確实够，但患者现在的总胆红素是385，这种重度黄疸状態下，肝臟储备功能极差，术后绝对是不可逆的急性肝衰竭。”
    “所以在做这台极限手术之前，要先做减黄，先行右侧肝內胆管的ptcd穿刺引流，把总胆红素爭取降到100以下，给肝臟留出一到两个星期的喘息期，让肝功能代偿性恢復，只要指標落进安全窗口，就可以上台做根治。”
    林海波有点懵了。
    自己提的这些问题，江河怎么全都是不假思索的回答？
    难道这小子，全算到了？
    ……但不得不说，江河的方案逻辑严密，环环相扣。
    先精准减黄，再极限根治。
    理论上，这確实能博取一线生机。
    但那是建立在主刀医生拥有极其恐怖的能力基础上的。
    国內能做这种级別手术的人，屈指可数。
    林海波脑袋里突然闪过一个念头：
    ——我是否在寻找杨煦？
    “……”
    他沉默片刻后，道：
    “行，有关这个病例，下午交班前，我们再拿出来在科里討论一下，家属那边，一会儿我再去安抚，我会如实跟他们沟通，问问他们，如果有机会治好，还愿不愿意继续接受治疗。”
    “麻烦林老师了。”江河微微点头。
    林海波快步离开。
    孟时屿则小心翼翼地挪到江河身边。
    本来要提问题的来著。
    但现在他不想提了，打算先来波极限找补，於是道：
    “江……江老师。”
    江河转头看他：“怎么了？”
    “那个……有关今天在走廊里，我跟您说的那些……关於杨主任的话，其实我都不是真心的，我就是刚来，心里没底，胡说八道的，您千万別往心里去。”
    江河看著孟时屿这副如履薄冰的模样，心里觉得有些好笑。
    他语气温和地说道：“没事，咱是同龄人，亦是同届，不用这么担心，以后在科里互相关照。”
    孟时屿呃了一声，隨后，眼里满是感动。
    他本以为像江河这种被主任捧在手心里的太子爷，肯定脾气大得很，隨便给自己穿点小鞋，自己这几个月的轮转日子就没法过了。
    没想到对方竟然这么平易近人。
    “谢谢江老师！我以后一定跟著您好好干！”
    孟时屿站得笔直，就差敬个礼了。
    江河收回目光，继续翻看桌上的化验单。
    其实看著现在的孟时屿，也想起了自己前世在临床摸爬滚打的那些年。
    他最討厌的，就是那种在医院里稍微熬出了一点地位、评上了个副高正高，就开始毫无底线地压榨手下住院医、动不动就在科室里甩脸色的那些人。
    大家穿上这身白大褂，目標都是一致的，都是为了治病救人。
    闻道有先后，术业有专攻。
    有人天赋高走得快，有人天赋平庸走得慢，但只要在干活，为什么要凭著资歷去欺负人呢？
    当然，如果遇到不努力不上进，没有做好本职工作的实习生，江河一向是觉得他们欠骂的。
    但在那之前，他愿意给每一个认真干活的新人足够的尊重。
    “三十床到五十床的单子呢？”江河问。
    “哦哦，我刚想回来问个问题来著……我现在去拿！”
    “没事，那就先不拿了，去病房看看病人去。”
    两人走出办公室，开始了一天的常规临床工作。
    刚入职的医生要做的事情並不多，检查检查患者情况即可。
    三床，化脓性胆管炎。沉浸阅读第158章 保护好自己的网名，请点击。
    江河走到病床前，翻开被子，看了一眼患者的巩膜黄染程度，隨后伸手按压右上腹：“大爷，这里疼吗？”
    “疼……一阵一阵的。”
    江河收回手，转头对孟时屿说：“注意观察尿量和血压，如果中午之前体温再压不住，就得去催內镜室提早做ercp了，你去记录一下目前的引流液顏色和量。”
    “好。”孟时屿立刻掏出本子记录。
    换药推车推到七床。
    七床是肝外伤保守治疗的。
    江河戴上手套，揭开纱布，仔细观察引流管周围的情况。
    “引流液清亮，量比昨天少了20毫升。”江河一边说，一边用碘伏棉球熟练地消毒切口周围，“孟时屿，你明天来负责给他换药，操作的时候注意无菌观念，碘伏消毒范围要够。”
    “明白，江老师。”孟时屿眼睛都不眨地盯著江河的手法。
    走廊里，来来往往的医生护士很多。
    陈静刚送完一个病人回病房，迎面碰到江河，立刻笑著打招呼：“江医生，查房呢？一床刚才按铃说刀口有点痒，你顺便帮忙看一眼唄。”
    “行，静姐，我这就过去。”江河点头。
    路过的几个实习医生看见江河，也都停下脚步点头致意。
    “江老师，忙著呢？”
    “您辛苦。”
    “江神，早。”
    孟时屿跟在江河身后，把这一切尽收眼底。
    他心里越发確定了一件事：江河在附一院的地位这么高，绝对不是一个靠发了一篇顶刊论文就能解释的。
    这种从上到下、连护士都透著亲昵与信任的氛围，是实打实在临床上杀出来的。
    ——抱紧！必须死死抱紧这条大腿！
    孟时屿在心里暗暗发誓。
    临近中午，两人看完病房，准备去食堂对付一口。
    走到连廊的岔路口，就看到前方护士站旁，站著一个熟悉的身影。
    临床八年制尖子生，许晨大人。
    听到脚步声，许晨转过头，看到了江河。
    两人对视了一秒。
    许晨立刻站直了身体，喊了一声：“江老师。”
    江河现在已经正式入职，拿到了执业医师资格，这一声老师，许晨叫得心甘情愿。
    “今天又来了？”江河问。
    “嗯，这周跟著老师收病人。”许晨回答得规规矩矩。
    就在这时，护士站旁边的治疗室门开了半扇。
    一个扎著马尾、长相甜美的年轻小护士探出半个身子，手里拿著几瓶输液用的生理盐水喊道：
    “薄冰医生，这边~”
    许晨转过头去：“哦！来了！”
    江河眨眨眼，饶有兴致地打量著这两人。
    小护士喊完之后，才注意到走廊上还站著別人。
    她的目光与江河对上，先是愣了一下，似乎认出了这是最近院里风头正盛的江神。
    然后脸颊一下就红了。
    “那、那个，许医生，你快点过来拿药……”小护士结巴了一句，然后关上了治疗室的门。
    许晨乾咳了两声，脸色也有些不自然，不敢看江河的眼睛，道：“江老师，那什么……我先去忙了。”
    说完，逃似的钻进了治疗室。
    江河嘿嘿一笑。
    怪不得最近在医院大楼里，总能提前看到许晨的身影，事情一下子变得合理了起来……
    “薄冰医生……”
    江河轻声重复了一遍这个称呼，乐了。
    这小子，搞不好也是个恋爱脑啊。
    “江老师，啥是薄冰医生啊？”孟时屿在一旁没看懂，小声问道。
    “网名，这个故事告诉我们，要保护好自己的网名，知道不？”
    “懂了！”
    江河明明只是开了个玩笑，但孟时屿却非常严肃地將其记录在了本子上。
    对於身份差距过大的两个人来说，就算开玩笑，別人也是听不懂的；就算听懂了，也不敢听懂。
    下午四点半。
    肝胆外科的大示教室里，来人不少。
    四十二床患者赵有成的全套ct增强影像、mri图像，以及各项血液生化指標铺在屏幕上。
    杨煦主任推门走进来，径直走到第一排正中间的位置坐下。
    烟雾繚绕中，他本来想顺便借个火。
    然后突然像是想起什么，立刻骂道：“无烟科室！说了多少回了！还抽？管不住你们了是吧？都给我掐了！”
    几个老主治都懵了。
    连忙把烟掐掉。
    然后孟时屿见状，小声说：“江老师，抽菸不好，吃榔子不？”
    孟时屿訕笑：“啊，抱歉抱歉。”
    他其实以前也不吃，是在湘雅跟著那些前辈们学的。
    一开始他还问，这会不会对口腔不好？
    前辈们答：“我们在湘雅，你担心口腔问题？”
    孟时屿恍然大悟，从此走上一条不归路……
    杨煦看了眼江河，隨后说：
    “来，开始吧，说说这个……bismuth iv型。”